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原标题：宫腔刺激及灌注能提高试管婴儿成功率吗。

一是宫腔刺激,二是宫腔灌注药物,对试管婴儿反复种植失败,想方设法提高胚胎种植率,前者的临床有效证据似乎多一些,后者的疗效还在临床观察之中,医生们绞尽脑汁,已经有许多方法用来增加子宫内膜的容受性,其中两种是最常用的。

胚胎种植是人类辅助生殖过程中的一个关键环节,它依赖于胚胎发育与子宫内膜容受的同步化过程,这个过程需要内分泌激素、多种细胞因子之间相互协调。

反复种植失败就像复发性流产一样,对于反复移植了高评分的胚胎仍然不能怀孕的患者,仍然是个世界性难题,两者可以视为一个序贯的不良妊娠结局,其原因复杂繁多,难以鉴别,医生们一直在努力尝试着各种改善内膜容受性的方法。

几年来也有的医生认为,一些生物制剂可能增加子宫内膜对胚胎的接受性,刺激和“损伤”子宫内膜可以提高胚胎种植率,几年前,医生们无意中观察到,如果在移植周期,包括hCG,松弛素,一些细胞因子等,不过这个结论还没有被证实。

宫腔刺激

也称内膜搔刮、宫腔整理,也可以用吸管或宫腔细胞刷,就是通过特殊的宫腔器械轻轻搔刮宫腔一周,更多是使用细胞刷,刷子在宫腔内旋转搔刮作用,搔刮所采取的方式是各异的,可能有利于内膜的接受性,最开始文献报道是用刮匙,从而增加胚胎着床的机会,目前许多研究证实这样做能够提高临床妊娠率。

促进子宫内膜血管生成,可能是损伤诱导了子宫内膜蜕膜化,并使子宫内膜饱饮突出较前丰富,如果说内膜是“土壤”的话,宫腔刺激就像是“松土”,其机制不清,增加白介素、组胺、上皮样生长因子等免疫分子分泌,改善对胚胎的容受性。

尝试在移植周期的前一个周期的黄体中期左右,或移植周期的前7天的阶段内,对于反复种植失败的病人,进行宫腔刺激,希望能够提高临床妊娠率和活产率。

宫腔hCG灌注

在胚胎移植之前,从而利于胚胎成功着床,通过移植管往宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）500IU,增加着床点的局部血管生成,根据研究者文献报道,认为能够促进子宫内膜胞饮突的发育成熟。

胚胎移植时前几分钟给以hCG宫腔灌注,但有的研究结果并未显示其有效,有研究显示,对于反复移植失败的病人,可以提高胚胎种植率和妊娠率,此后,国内的一些中心也开始采用,因此该方法仍需进一步评价。

胚胎反复种植失败原因复杂,对于改善胚胎反复种植失败患者,提高种植率,分析原因,改善妊娠结局是临床医生的探索之路,总之,无论宫腔内膜刺激或宫腔灌注,均有一定的作用,然而这些方法的疗效还不确定,有待进一步观察,找出对策。

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