试管婴儿具体的促排方案有几种?
试管婴儿成功的关键在于能否获得一定数量的优质卵子和胚胎,为了获得优质的卵子,试管婴儿促排就显得尤为的重要了,而选择合适的超促排卵方案是获得预期目标的保障,那么试管婴儿试管婴儿的几种促排方案及适应人群是哪些呢?
试管婴儿的几种促排方案及适应人群是哪些?
1、长方案:也称经典长方案。方法:前次月经黄体期也就是排卵后一周给予GnRH激动剂进行垂体降调节,可以使用长效制剂一次性注射,也可以使用短效制剂每天注射,垂体降调节时间一般为14-16天。根据降调节效果,于月经来潮的第3-5天起开始使用促性腺激素(Gn)进行超促排卵,根据卵泡的生长情况和内分泌水平的变化调整Gn的使用剂量和/或添加其它辅助用药,直到HCG日。
适应人群:主要适用于卵巢储备功能比较好的患者。
2、短方案:于月经周期第3天开始每天给予短效GnRH激动剂,同时使用Gn进行超促排卵,直到HCG日。
适应人群:常用于卵巢反应不良、卵巢储备功能较差的患者。
3、超短方案:月经第3天每天给予GnRH激动剂和Gn,但GnRH激动剂仅使用5-6天即停止,Gn使用至HCG日。
适应人群:常用于卵巢反应不良、卵巢储备功能较差的患者。
4、超长方案:治疗前给予1-3次长效GnRH激动剂,于最后一次给药28天后启动Gn超促排卵,直至HCG日。
适用人群:该方案起初主要用于子宫内膜异位症、高LH血症以及PCOS的不孕患者,目的在于改善卵子质量、抑制LH峰、改善子宫内膜容受性、预防OHSS发生。随着试管婴儿超促排方案使用经验的不断累积,目前该方案根据患者个体情况和愿望,几乎适合所有患者,卵巢储备功能特别差的患者除外。对于卵巢功能低下的患者使用后获卵数可能会减少,但提高了卵子质量,因而提高了获得优质胚胎的几率。
5、拮抗剂方案:月经第二天启动Gn超促排卵,于月经第6天,或者当主导卵泡达到12mm左右时,给予GnRH拮抗剂,与Gn一同直到HCG日。
适用人群:主要用于卵巢高反应人群如PCOS患者。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者,获得较好的临床治疗效果。
6、高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案:排卵后给予超促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育直至成熟取卵。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时启动Gn促排卵;或促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则使用Gn同一周期里二次促排,即增加一侧取卵获卵机会。
适应人群:卵子数量少、卵巢功能低下的患者;反复试管婴儿周期结局不良的患者。
7、微刺激方案:月经周期第三天起使用氯米芬或小剂量HMG促排,根据卵巢反应添加调整HMG超促排卵直至HCG日。
特点:对卵巢刺激温和且药费用低,获卵数较少但卵子质量好,对于卵巢储备功能差或者PCOS的患者是一个好的选择。氯米芬的抗雌激素作用会影响子宫内膜容受性,不过可以采用冷冻胚胎移植改善。
8、自然周期方案:周期第10天左右观察排卵,在卵泡长到一定大小时根据激素等情况进行取卵。
适用人群:促排卵周期获得卵子异常,怀疑促排卵造成的卵子质量下降;对促排卵药物不反应或者不敏感者;卵巢功能差的患者,不愿使用药物促排的患者,以攒胚胎为治疗目的,对于正常卵巢功能的患者不主张使用自然周期取卵。
提示:以上就是对试管婴儿的几种方案及适用人群的相关内容介绍,在进行试管婴儿之前患者需要先进行检查,然后根据检查结果选择适合自己的方案。
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