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试管婴儿怎样选择促排卵药物

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原标题:做试管婴儿,怎样选择促排卵药物。

促排卵是试管婴儿过程中的一场重头戏,试管婴儿的整个过程,更有治疗周期中的忐忑,再加上高水平的实验室技术是打胜这场战役的重要因素,对于不孕患者来说可谓是过五关,斩六将,既有前期的彷徨,也有后期对于成功与否的忧虑,合适的方案,合理的获卵数。

试管婴儿怎样选择促排卵药物

做试管婴儿为什么要促排卵。

而试管婴儿过程中的促排卵的目的,试管婴儿过程中的促排卵,提高试管婴儿的成功率,以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的,是以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,以期获得一定数量的高质量的卵子,我们称作控制性卵巢刺激(COS)或者叫“超促排卵治疗”,是对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般的促排卵叫诱导排卵(OI),与一般的“促排卵”不一样。

怎样选择试管婴儿中的促排卵药物。

试管婴儿怎样选择促排卵药物

每种药物都有各自不同的作用机理及特点,这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案,促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。

很多做试管婴儿的患者,在用药方面往往先入为主的做功课,其实对于每一位患者,个体化的用药才是关键,精心选择、比较,纠结于价格和国产与进口。

临床选择使用何种Gn取决于可用性、方便性和价格,研究显示两种药物的临床有效性及安全性两方面,Gn类药物分为2大类:基因重组药物以进口药物为主,就以常用的促性腺激素(Gn)来说,而尿源性的药物以国产为主,没有差异。

Gn分类 天然Gn 基因重组Gn。

人绝经促性腺激素(hMG) 重组FSH(rFSH)。

尿源性人卵泡刺激素(uFSH) 重组促黄体生成素(rLH)。

绒毛膜促性腺激素(uhCG) 重组hCG(rhCG)。

患者选择药物的重点无非是争取一个“好”的结果,“好”结果内容包括什么。

患者眼中的成功率

则每个移植周期的临床妊娠率就是50%,最常用的是“临床妊娠率”,这就是我们最常说的成功率,其中50周期临床妊娠,试管婴儿的不成功,试管婴儿的成功率有多种方法定义,在一定的时间里做了100个周期的胚胎移植,而影响成功率的最主要的因素是年龄,所以说,是否成功怀孕,如果获得好的优质胚胎,卵巢功能和这一周期卵巢对促排卵药物的反应性,对患者来说,如果有个生殖中心,还要涉及子宫内膜容受性的问题,其原因是多方面的。

确定是否妊娠,否则为生化妊娠,关于临床妊娠,如果B超下看到妊娠囊为临床妊娠,是移植后14~16天查尿HCG,或抽血查β-HCG,三周以后。

最终是争取达到一个“好”的结局,临床妊娠率只是一个阶段性目标,医生眼中的成功率却复杂得多,从个体化促排卵开始,直到抱婴回家,其中各个环节都有诸多指标的评估,最大化的“成功”和最小化的风险(流产及卵巢过度刺激综合征的风险),一项来自德国的多中心研究表明,无论是人绝经促性腺激素(hMG)还是重组FSH,两组治疗在流产率之间无统计学差异。

促排卵过程中的个性化用药方案。

长方案,短方案,超长方案,主要从患者的具体情况出发,卵巢功能,是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险,参考因素主要有患者的年龄,拮抗剂方案,同时也要考虑到患者来诊的方便程度及经济费用问题,试管婴儿有各种用药方案,医生在考虑用药方案时,黄体期促排卵方案,大家都知道,病史,内分泌,体重,既往治疗过程。

在用药问题上医生更倾向于选择体内生物活性温和的尿源性人卵泡刺激素(uFSH),对于卵巢储备功能正常的慢反应患者,使用uFSH可以获得与rFSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率,卵巢功能低下,降低患者的周期治疗费用,用药剂量大的情况,同样也存在卵巢反应不良,尿源性人卵泡刺激素(uFSH) 偏酸性,量效比更稳定,用药量大的问题,体内生物活性温和,还可以缓解由于药物费用问题造成的心理压力,对于高龄患者,有时会获得较好的卵巢反应性,在促排卵的过程中,还是以常用的促性腺激素(Gn)来说,重组FSH偏碱性,生物活性偏高,它 是应用基因工程技术人工合成的纯度基因工 程的FSH 制剂,往往存在着疗程长。

治疗费用对于患者选择不孕治疗方式的影响。

在相同的治疗方案中,很多需要做试管婴儿的患者往往在费用面前裹足不前,有时可能是唯一的考虑因素,不孕不育给家庭和整个社会都带来了沉重经济负担,费用的差异,主要表现在卵泡刺激素药物的费用上,治疗费用是患者选择不孕治疗方式的主要考虑因素,试管婴儿是所有的方式中费用较高的一种技术。

费用的降低可增加不孕患者对试管婴儿治疗的依从性和持续性,可增加治疗周期数,减轻周期取消所造成的患者脱失,根据专家从经济学的角度研究结果显示,首次取卵周期uFSH组可节约高达3000元的药物成本,在一定的经济条件下。

才会有成功,注重治疗经效比会给患者带来额外获益,由此可见,在不影响疗效的前提下,毕竟,有机会,返回搜狐,查看更多。

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